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众安尊享e生旗舰版(个人版)

大病小病都不愁, 责任内医疗费用都能报, 看病不花自己钱!30天到60周岁都能加入众安尊享e生旗舰版,住院垫付医疗费,额度最高600万!

  • 一般医疗保障
  • 特殊门诊也能保
  • 门诊手术+住院前7天后30天门急诊
  • 恶性肿瘤无免赔,保额最高600万
  • 承保年龄 1-4周岁 5-10周岁 11-13周岁 14-15周岁 16-20周岁 21-25周岁 血战麻将官网 26-30周岁 31-35周岁 36-40周岁 41-45周岁 更多...
    有无社保
    质子重离子医疗 不含
    指定疾病特需医疗(恶性肿瘤、良性脑肿瘤) 不含
    更多
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  • 典型案例
  • 理赔指南
保障权益
保障权益 保额 保障说明
一般医疗保险金 300万 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在医院接受治疗的,保险人对住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用,按照合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任。 对于以上四类费用,保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额,在扣除约定的免赔额后,依照约定的给付比例进行赔付。保险人在本项下累计给付之和以本合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限,当保险人在本项下累计给付金额达到本项保险金额时,保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。
恶性肿瘤医疗保险金 300万 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患恶性肿瘤,并在医院接受治疗的,保险人首先按照约定给付一般医疗保险金,当保险人累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,保险人再对恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤门诊手术医疗费用、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用,按照本合同的约定承担给付恶性肿瘤医疗保险金的责任。 对于以上四类费用,保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额,依照约定的给付比例进行赔付。保险人在本项下累计给付之和以本合同约定的恶性肿瘤医疗保险金的保险金额为限,当保险人在本项下累计给付金额达到本项保险金额时,保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。
法律费用 6000元 在保险期间或约定追溯期内,因发生下列情形,且被保险人在保险期间或约定的报告期内向保险人提出索赔请求的,则保险人就被保险人发生的相关法律费用在保险金额内承担赔偿责任: 1.被保险人以原告或被告身份,参加一审民事诉讼发生的必要、合理的法律费用。
质子重离子医疗保险金 (可选) 100万 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院诊断初次罹患恶性肿瘤,并于保险人指定的特定医疗机构接受质子重离子治疗的,则对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用,保险人在扣除免赔额后,按照约定的给付比例且在各分项限额范围内向被保险人给付质子重离子医疗保险金,但累计给付金额最高不超过本附加合同约定的质子重离子医疗保险金的保险金额。(免赔额:0元,100%赔付 ;床位费:1500元/天。)
指定疾病特需医疗保险金(可选) 300万 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院诊断初次罹患恶性肿瘤或良性脑肿瘤的,在主险合同下,保险人扩展承保在特定医疗机构接受治疗,所发生的符合主险合同约定的各项医疗费用。 特定医疗机构是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或 VIP 部,以及保险人认可的医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。但上述医院不包括观察室、联合病房和康复病房。(免赔额:良性脑肿瘤特需医疗,免赔额1万/年;恶性肿瘤特需医疗0免赔。)
恶性肿瘤赴日医疗保险金(可选) 100万 在保险期间内,被保险人在等待期后,经中华人民共和国医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤,向保险人提出恶性肿瘤赴日本治疗书面申请,并经保险人授权的第三方服务提供商(以下简称“授权服务提供商”)安排提供的第二诊疗意见服务确定,可前往日本的指定医院进行非手术治疗的,则对于授权服务提供商在保险人授权范围内安排被保险人在日本接受恶性肿瘤治疗期间所发生的必需且合理的、非手术治疗的医疗费用,保险人在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例向被保险人给付恶性肿瘤赴日医疗保险金。(免赔额:0元;赔付比例:70%)
投保前请您仔细阅读
主条款
附加条款
投保须知
  • 1


    一、投保重要提示
    1.对于以下情形,本产品不予赔付:
    ●被保险人在初次投保或非续保前所患既往症,及保险合同中特别约定的除外疾病; 其中,既往症指在保险合同生效前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病。如:投保之前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;投保之前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;投保之前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。
    ●等待期内出现的疾病、症状或体征;
    ●等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
    ●对于健康告知问询的疾病和事项,您/被保险人存在未如实告知的情况。
    2.就诊医院范围:
    1)限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的综合性或专科医院普通部;
    2)恶性肿瘤赴日医疗责任的就诊医院为指定的日本医院;
    3)指定疾病特需医疗责任就诊医院可额外扩展至二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房);
    4)质子重离子医疗责任的就诊医院限上海市质子重离子医院。
    3.免赔额:
    1)本保险合同的年免赔额为1万元。如被保险人等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤且在医院接受治疗的,则自确诊之日起,该被保险人保单的免赔额为0。
    2)在其他商业保险或其他第三方已赔付部分可用于抵扣免赔额,但社保或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。
    3)法律费用责任免赔额为0。
    4.本产品对部分情形下发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,请仔细阅读保险条款中责任免除部分;
    5.本产品自首次生效日起有48小时的犹豫期。保险合同生效前或生效后未超过48小时的,您要求解除合同,自众安保险接到您申请后,保险合同的效力终止,并全额退还保费。保险合同生效后超过48小时,您要求解除本合同,自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起,保险合同的效力终止,众安保险收到完整申请资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-35%),经过天数不足一天的按一天计算。如已发生赔付退还保费为0。

  • 2

    二、产品责任重要提示
    1.总保险金额
    1)国内医疗总保额:600万;其中一般医疗责任保额300万;恶性肿瘤医疗责任保额300万;
    2)质子重离子医疗责任保额100万
    3)恶性肿瘤赴日医疗责任保额100万。
    4)医疗险分项限额:指定疾病特需医疗责任、质子重离子医疗责任的床位费限1500元/天。
    5)法律费用责任保额6000元。
    2.免赔额:见投保重要提示第3条。
    3.赔付比例:
    1)一般医疗保险责任、恶性肿瘤医疗保险责任:赔付比例100%,以有社保或公费医疗身份参保,但未以有社保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付。
    2)质子重离子医疗责任:该项责任无论是否以有社保或公费医疗身份就诊,赔付比例均为100%
    3)指定疾病特需医疗责任:该项责任无论是否以有社保或公费医疗身份就诊,赔付比例均为100%。
    4)恶性肿瘤赴日医疗责任:被保险人在指定日本医院接受非手术治疗的,无论有无社保,赔付比例均为70%。
    4.等待期:本保险合同的等待期为30天,意外医疗、法律费用及续保无等待期。扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗仅承担初次投保或非连续投保的合同生效120天后的费用。
    5.就诊医院:见投保重要提示第2条。
    6.责任免除:
    投保前,您(即投保人)须阅读并了解本保险对应的适用保险条款,请务必阅读其中的责任免除部分。以下为部分免责条款。
    因下列情形之一,导致被保险人支出费用或住院的,众安保险不承担保险责任:
    医疗保险类:
    1)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;
    2)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被政府依法拘禁或入狱期间;
    3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
    4)保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
    5)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
    6)被保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;
    7)被保险人在初次投保或非连续投保前所患既往症;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
    8)被保险人在非本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;
    9)被保险人在初次投保或非连续性投保的合同起保之日起一百二十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;
    10)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);
    11)整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;
    12)被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10));
    13)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由导致的并发症;
    14)牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;
    15)被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
    16)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500 米以上的独立山峰、滑雪、武术、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);
    17)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
    18)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
    19)核爆炸、核辐射或者核污染。 法律保险类:
    1)被保险人的故意行为;
    2)引起诉讼、仲裁或纠纷的事件发生在保险合同约定的保险期间以外(若保险合同约定追溯期的,则上述事件发生在约定的追溯日之前);
    3)被保险人提出的任何形式的反诉或复议所发生的费用;
    4)投保人在投保了本条款第五条第(五)项的情况下,被保险人以二审原告身份提起上诉的,但不具有合理的上诉理由及依据;
    5)保险事故是因战争、暴乱、恐怖活动等事件引起的;
    6)因行政或司法行为导致的人身伤害和/或财产受损;
    7)被保险人可从其他方获得补偿的费用或支出;
    8)被保险人未选任本保险合同指定的法律服务机构指定的律师,或选任其他律师未经保险人事先同意的;
    9)其他不属于本保险合同保险责任范围内的任何费用。

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    三、产品说明
    1.产品名称及条款:本产品名称为尊享e生旗舰版,请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及《众安在线财产保险股份有限公司个人医疗保险条款(A 款) (众安在线)(备-医疗保险)【2019】(主)046 号、《众安在线财产保险股份有限公司法律费用补偿保险条款》(众安备-其他【2016】主29号)、《众安在线财产保险股份有限公司附加指定疾病扩展特需医疗保险条款 (众安在线)(备-医疗保险)【2019】(附)026 号》、《众安在线财产保险股份有限公司 附加扩展质子重离子医疗保险条款(2019 版) (众安在线)(备-医疗保险)【2019】(附)023 号》、《众安在线财产保险股份有限公司恶性肿瘤赴日医疗保险条款》((众安在线)(备-医疗保险)【2019】(主)009 号),您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人,您确认对被保险人具有保险利益。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。

    2.投保人:18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益;仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保。
    3.被保险人年龄:首次投保时年龄为出生满30天至60周岁,续保年龄最高可至80周岁。质子重离子医疗责任仅限14周岁及以上人群投保。
    4.被保险人职业类别:被保险人不属于 中的职业类别。
    5.本产品保险期间:1年。
    6.本产品保险责任:
    1)一般医疗保险责任、恶性肿瘤医疗保险责任:指被保险人因意外或等待期后因疾病,在二级及以上的公立医院普通部接受治疗的,本产品承担必需且合理的住院医疗费用、住院前7天及出院后30天内的门急诊医疗费用(与该次住院原因相同)、特殊门诊医疗费用和门诊手术费用。
    2)指定疾病特需医疗责任:该项责任指被保险人在等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤或良性脑肿瘤,在二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)接受治疗的,本产品承担必需且合理的住院医疗费用、住院前7天及出院后30天内的门急诊医疗费用 (与该次住院原因相同)、门诊手术费用和特殊门诊医疗费用。
    3)质子重离子医疗责任:该项责任指被保险人在等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤,在上海市质子重离子医院接受质子重离子放射治疗的,本产品承担相关的医疗费用。被保险人在上海质子重离子医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。
    4)恶性肿瘤赴日医疗责任:该项责任指被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患恶性肿瘤的,经保险人授权第三方服务提供商评估推荐进行癌症赴日治疗(不含手术治疗)的,被保险人在指定日本医院接受治疗的、必需且合理的医疗费用,保险人按70%的比例给付保险责任。赴日本治疗的累计次数限10次。
    5)法律责任:承保保险条款第五条第(一)项且仅适用于医疗事故案件,赔偿的法律费用仅限于律师费用,不包括其他法律费用;保险事故发生后,保险人对属于保险责任范围内实际发生的律师费用进行赔偿,但在保险期间内累计赔偿限额以保险责任额为限。保险事故发生后,被保险人需由众安保险指定法律服务机构代为挑选并指定专业律师代理案件。
    7.本产品包含医疗垫付服务、重疾绿色通道服务、肿瘤特药服务和术后家庭护理服务。以上服务均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用。服务电话:1010-9955。
    8.受益人:本产品受益人为被保险人本人。
    9.社会医疗保险:简称“社保”,是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
    10.每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。
    11.本产品保单生效日期为投保成功的次日零时。

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    四、保单服务
    1.投保:您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,核保通过后,您可通过支付宝、银行卡等支付方式缴纳保费至众安保险指定账户(如为赠险无须缴费),保险合同成立。
    2.承保:众安保险实时接收您的投保信息,并由系统实时完成核保,核保通过且保费到账后进行保险承保。
    3.保单查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话1010-9955,众安保险提供顺丰快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话1010-9955进行查询。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。
    4.退保/批改:您拨打众安保险客服电话1010-9955发起退保/批改的申请,并提供完整申请资料,众安保险审核后,最晚于10个工作日内完成受理,退保保费会退还至您名下指定账户。众安保险一年期健康险退保规则:保单生效前或生效后未超过48小时的,您要求解除本合同,自众安保险接到您的申请后,本合同的效力终止,并全额退还保费。保单生效后超过48小时的,您要求解除本合同,自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止,众安保险收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-35%),经过天数不足一天的按一天计算。如已发生赔付退还保费为0。
    5.理赔:出险后尽快拨打客服电话1010-9955进行报案,根据指示提交理赔资料,(医疗险:对于发票总金额5000元及以下医疗案件,您可下载“众安保险”APP,使用在线理赔申请服务),众安保险将审核案件并对于属于保险责任的进行理赔金支付,理赔金将直接转账至被保险人/受益人名下的指定银行卡账户或支付宝账户。

    6.续保:保险期间届满时,投保人可向保险公司申请续保本合同。续保合同与前一合同的保险期间在时间上不间断。续保合同不计算等待期。本合同为一年期非保证续保合同。质子重离子医疗责任、指定疾病特需医疗责任、恶性肿瘤赴日医疗责任,需经保险人审核同意后,方可续保。若保险期间届满,本保险产品已停止销售,保险公司不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。 当众安更换本保险产品对应的保险条款,且该条款的变更不影响保险产品的保障内容和保障范围时,如您续保,您确认接受变更后的条款,同意投保变更后的保险产品并认可该保险合同的效力。
    7.服务电话:如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息,请联系众安保险客户服务热线:1010-9955。
    8.众安保险投诉热线:021-80399188。

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    五、承保公司及偿付能力
    1.本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。欢迎拨打公司7*24客服热线:400-999-9595 或 1010-9955。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
    2.公司偿付能力披露信息:http://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnlxx.html

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    六、如实告知、信息安全及相关授权
    1.众安保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给众安保险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与众安保险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了众安保险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,众安保险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。
    2.在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:众安保险及众安保险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),如众安保险经前述核查发现您存在未如实告知情况的,众安保险将依法解除保险合同;众安保险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);众安保险及众安保险的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,众安保险及合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。

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匿名
可以赔付哪些医疗费用?
被保险人因意外或等待期后因疾病在二级及以上医院普通部接受住院及住院前7天和后30天门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊和门诊手术治疗的,对于责任内个人支付超过1万的部分,100%赔付,不限医保范围,进口药自费药均可赔付。
投保前已经生的病可以赔付么?
不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用赔付,本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
本产品的等待期有多久?
疾病等待期为30天,意外医疗、法律保险及连续投保无等待期。扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗仅承担初次投保或非连续投保的合同生效120天后的费用。
保险期间是多久?理赔或停售后还可以续保吗?
本产品的保险期间为1年。不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保费率。续保不计算等待期并且客户无需再次进行健康告知。续保时我们有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本产品整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人。随着医疗技术的不断发展,我们会持续推出保障全面丰富、高性价比的尊享系列医疗产品。如本产品停售,客户虽然无法续保原产品,但届时可以选择升级到我司的其他尊享系列医疗产品。
年免赔额1万元,怎么理解?
保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分由众安赔付。1万以下的部分,可以通过您的单位,或者您投保的其他保险计划获得赔付。在其他商业保险已赔付部分可用于抵扣免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。
期满了应该如何续保?
保险合同期满前30天,前15天,期满日当天和期满日后10天将通过短信发送投保链接给投保人,只要在期满前30天到期满日后15天内,点击投保链接,完成付款即可完成续保。续保无等待期也不需要重新进行健康告知。 加油包续保需经审核。
在哪些医院接受治疗可以获得理赔?
被保险人因意外伤害或者等待期后因疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上医院普通部接受住院、住院前7天后30天,治疗与住院同一疾病的门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,我们将按照保险责任约定赔付您需个人支付的、必需且合理的医疗费用。
如额外购买了质子重离子医疗加油包,还可在上海市质子重离子医院接受质子重离子医疗;
如额外购买了指定疾病特需医疗加油包,恶性肿瘤或良性脑肿瘤治疗可额外扩展至二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房);
如额外购买了恶性肿瘤赴日医疗加油包,在指定日本医院接受的医疗必需的癌症非手术治疗费用也可以获得理赔。
哪些情况可以没有免赔额?
若被保险人在保险期间内等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤且接受住院治疗的,对于自确诊之日起剩余保单年度内发生的所有医疗费用,在计算保险金时不再扣除免赔额。若续保,则后续保单年度的所有医疗费用,均不扣除免赔额。
质子重离子医疗无免赔额。(可选责任)
恶性肿瘤特需医疗无免赔额。(可选责任)
恶性肿瘤赴日医疗无免赔额。(可选责任)
客户外出购药是否可以申请赔付药费?
由医院开具处方的医疗必须的外购药,被保险人在得到该医院门诊办公室、医务科或其他相同职能部门的签章认可后,可至当地社保定点药店购买所配药物,我们予以承担相应费用。申请理赔时,被保险人需提供医院就诊病历、医院签章认可的处方、药店购药发票原件和电脑打印的药品明细清单。
尊享e生旗舰版有哪些增值服务?
我们提供重疾绿色通道服务,为您安排三甲医院副主任级别及以上的门诊、住院、手术、当您没钱治疗时,我们还协助您申请医疗垫付服务。如您遇到医患纠纷,还可以使用法律服务。重疾绿通服务电话、医疗垫付和法律服务电话1010-9955。同时我们还提供术后居家护理和肿瘤特效药服务。
所有被保险人都可以申请医疗垫付吗?
被保险人在保险责任范围内,扣除社保后自付的住院医疗费用预计超过免赔额1万元(恶性肿瘤住院无免赔),即满足垫付条件。垫付金额会根据客户的病情、社保状况、医院的住院押金要求等因素综合判定。
支持医疗垫付的城市和医院?
以下城市的二级及以上公立医院(普通部)可申请医疗垫付(更多城市持续扩展中)。 北京、上海、广州、成都、深圳、武汉、重庆、杭州、苏州、郑州、南京、福州、长沙、济南、西安、青岛、无锡、天津、厦门、大连、合肥、太原、石家庄、沈阳、哈尔滨、亳州、蚌埠、阜阳、泉州、莆田、南平、兰州、东莞、汕头、韶关、南宁、桂林、柳州、贵阳、保定、唐山、焦作、洛阳、安阳、南阳、平顶山、驻马店、商丘、周口、新乡、齐齐哈尔、大庆、黄冈、鄂州、宜昌、咸宁、恩施、黄石、十堰、岳阳、长春、吉林、南通、常州、镇江、徐州、南昌、赣州、丹东、铁岭、抚顺、阜新、营口、包头、中卫、银川、烟台、济宁、淄博、阳城、大同、榆林、宝鸡、攀枝花、绵阳、乌鲁木齐、昆明、曲靖、宁波、嘉兴、温州。
质子重离子治疗加油包,哪些费用可以赔付?(可选责任)
质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术,是目前治疗恶性肿瘤的最佳治疗手段之一。为给用户提供最好的医疗保障,如果您购买了质子重离子医疗加油包,我们对您在上海质子重离子医院接受质子重离子医疗所发生的责任内医疗费用,按照100%比例赔付,其中床位费限1500元/天。
指定疾病特需医疗,哪些费用可以赔付?(可选责任)
如您购买了指定疾病特需医疗加油包,被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤或良性脑肿瘤,在二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)接受治疗的,责任内可赔付必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用和住院前7天及出院后30天内的门急诊医疗费用。无论是否使用社保身份就诊,赔付比例均为100%,床位费限1500元/天。
恶性肿瘤赴日治疗加油包,哪些费用可以赔付?(可选责任)
如您购买了恶性肿瘤赴日医疗加油包,且在等待期后经国内二级及以上医院确诊初次罹患恶性肿瘤的,我们为您准备了专业的第三方服务提供商,为您提供全程癌症赴日治疗安排。您在服务商指定日本医院接受治疗的、必需且合理的医疗费用,责任内我们按70%的比例给付保险金,最高赔付100万。治疗内容包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、肿瘤质子重离子疗法等。但手术治疗不在保险范围内。 交通费用、护照办理、住宿所产生的费用、非第三方服务提供商授权或在非第三方服务提供商指定日本医院接受的治疗不在保险范围内。
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投保

血战麻将官网2017年11月,王女士为自己和丈夫购买了一份尊享e生医疗险,保额为300万。

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出险

2018年4月,王女士被查出肺癌,经过10天的住院及手术,王女士共花费医疗费55011.6元,其中社保统筹保险11692.23元,自费43319.37元。

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理赔

2018年5月,王女士拨打众安保险客服电话1010-9955进行报案,并在客服人员的帮助下,准备好相关资料。由于恶性肿瘤不需要扣除1万元免赔额,王女士自费的43319。37元,由众安保险100%正常赔付,王女士在提交完整资料之后很快便收到了赔款。

  • 报案

    保险事故发生后,建议您尽快与保险公司联系,如有需要,可拨打中驰保险网客服电话,客服人员将协助您进行报案。

  • 理赔准备

    准备好相关的证明和票据,以及理赔资料清单、索赔申请表和变更申请书。

  • 理赔指引

    将理赔材料快递给保险公司申请理赔。如有问题可以向中驰保险网反馈,客服人员将协助您进行理赔。

  • 结案

    中驰保险网会通过理赔绿色通道帮助您与保险公司联系,督促保险公司尽快结案。

  • 已销售:20份
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