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万元保个人住院医疗(2019)精选版

万元保个人住院医疗(2019)精选版

  • 解决1万元以下责任内住院医疗费用
  • 有力补充社保,承担责任内住院医疗费用
  • 成人儿童均可投保
  • 承保年龄 30天-60周岁
    保障期限 1年
  • 产品详情
  • 用户评论
  • 常见问题
  • 理赔指南
产品解读

万元保产品详情图.jpg


保障权益
保障权益 保额 保障说明
住院医疗费用补偿 10000元 保障内容:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病,在二级或以上的公立医院普通部接受住院治疗的,保险人对于被保险人每次住院支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定范围的及超出当地社会医疗保险主管部门规定范围的、必需且合理的住院医疗费用,在扣除本合同约定的免赔额后,分别按照不同的约定给付比例给付住院医疗费用补偿保险金。

赔付比例:符合当地社会医疗保险主管部门规定范围的及超出当地社会医疗保险主管部门规定范围的住院医疗费用赔付比例均为100%,但以有社保或公费医疗身份参保,但未以社保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付。

免赔额:0。

等待期:30天;续保或意外住院,不设等待期。
投保前请您仔细阅读
主条款
投保须知
  • 1


    一、投保重要提示
    1、对于以下情形,本产品不予赔付:
    1)被保险人在初次投保或非续保前所患既往症,及保险合同中特别约定的除外疾病;及保险合同中,特别约定的除外疾病;其中既往症指在保险合同生效前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病。如:在投保前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;投保之前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。
    2)等待期内出现的疾病、症状或体征。
    3)等待期内接受检查但在等待期后诊断的疾病。
    4)对于健康告知问询的疾病和事项,您/被保险人存在未如实告知的情况。
    2、 就诊医院范围:限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部;
    3、免赔额:本保险合同免赔额为0;
    4、 本产品对部分情形下发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,请仔细阅读保险条款中责任免除部分。
    5、 本产品自首次生效日起有48小时的犹豫期。保险合同生效前或生效后未超过48小时的,您要求解除合同,自众安保险接到您申请后,保险合同的效力终止,并全额退还保费。保险合同生效后超过48小时,您要求解除本合同,自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起,保险合同的效力终止,众安保险收到完整申请资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-【35%】),经过天数不足一天的按一天计算。如已发生赔付退还保费为0。

  • 2


    二、产品责任重要提示
    1. 总保险金额
    住院医疗责任保额1万。
    2. 免赔额:见投保重要提示第3条。
    3. 赔付比例:
    符合当地社会医疗保险主管部门规定范围的及超出当地社会医疗保险主管部门规定范围的住院医疗费用赔付比例均为100%,被保险人若以有社会医疗保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。被保险人若以无社会医疗保险身份投保,本保险按照应赔付金额的100%进行赔付。
    4. 等待期:本保险合同的等待期为30天,意外医疗及续保无等待期。
    5. 就诊医院:见投保重要提示第2条。
    6. 责任免除:
    投保前,您(即投保人)须阅读并了解本保险对应的适用保险条款,请务必阅读其中的责任免除部分。以下为部分免责条款。
    因下列情形之一,导致被保险人支出费用或住院的,众安保险不承担保险责任:
    医疗保险类:
    1) 投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;被保险人故意自杀、自伤,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被政府依法拘禁或入狱期间;被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;被保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具、违章驾驶;
    2) 被保险人在初次投保或非连续投保前所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外);
    3) 被保险人在初次投保或非连续投保的合同生效之日起一百二十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;
    4) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用; 因职业病、医疗事故导致的医疗费用;被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;被保险人住院期间实际发生的、高于双人病房的住院床位的费用(包括单人病房、套房、家庭病床等);
    5) 整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症;牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
    6) 被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);
    7) 被保险人患精神性疾病;
    8) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
    9) 战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;核爆炸、核辐射或者核污染。

  • 3


    三、产品说明
    1. 产品名称及条款:本产品名称为万元保个人住院医疗(2019),请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及《众安在线财产保险股份有限公司 个人住院医疗费用补偿保险条款(A 款)》(众安在线)(备-医疗保险)【2019】(主)021 号,您了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人,您确认对被保险人具有保险利益。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。

    2. 投保人:18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益;仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保。
    3. 被保险人年龄:首次投保时年龄为出生满30天至60周岁,续保年龄最高可至80周岁。
    4. 被保险人职业类别:被保险人不属于《众安特殊职业类别表1(5-7类人员表)》中的职业类别。
    5. 本产品保险期间:1年。
    6. 本产品保险责任:被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病,在医院接受住院治疗的,保险人对于被保险人每次住院支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定范围的及超出当地社会医疗保险主管部门规定范围的、必需且合理的住院医疗费用。
    7. 受益人:本产品受益人为被保险人本人。
    8. 社会医疗保险:简称“社保”,是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
    9. 每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。
    10. 本产品保单生效日期为投保成功的次日零时。

  • 4


    四、保单服务

    1. 投保:您填写个人投保信息并勾选需要的保险计划,核保通过后,您可通过支付宝、银行卡等支付方式缴纳保费至众安保险指定账户(如为赠险无须缴费),保险合同成立。
    2. 承保:众安保险实时接收您的投保信息,并由系统实时完成核保,核保通过且保费到账后进行保险承保。
    3. 保单查询:本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票,您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话1010-9955,众安保险提供顺丰快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话1010-9955进行查询。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式。您投保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,具有完全证据效力。
    4. 退保/批改:您拨打众安保险客服电话1010-9955发起退保/批改的申请,并提供完整申请资料,众安保险审核后,最晚于10个工作日内完成受理,退保保费会退还至您名下指定账户。众安保险一年期健康险退保规则:保单生效前或生效后未超过48小时的,您要求解除本合同,自众安保险接到您的申请后,本合同的效力终止,并全额退还保费。保单生效后超过48小时的,您要求解除本合同,自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止,众安保险收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-【35%】) ,经过天数不足一天的按一天计算。如已发生赔付退还保费为0。
    5. 理赔:出险后尽快拨打客服电话1010-9955进行报案,根据指示提交理赔资料,(医疗险:对于5000元及以下医疗案件,您可下载“众安保险”APP,使用在线理赔申请服务),众安保险将审核案件并对于属于保险责任的进行理赔金支付,理赔金将直接转账至被保险人/受益人名下的指定银行卡账户或支付宝账户。

    6. 续保:保险期间届满时,投保人可向保险公司申请续保本合同。续保合同与前一合同的保险期间在时间上不间断。续保合同不计算等待期。本合同为一年期非保证续保合同。若保险期间届满,本保险产品已停止销售,保险公司不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。
    7. 服务电话:如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息,请联系众安保险客户服务热线:1010-9955。
    8. 众安保险投诉热线:021-80399188。

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    五、承保公司及偿付能力

    1. 本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保(即本投保须知所称“众安保险”),众安保险总部设立于上海,通过互联网在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务,主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。欢迎拨打公司7*24客服热线:400-999-9595 或 1010-9955。众安保险不设分支机构,在您所在的地区,可能无法直接提供及时的面对面线下服务。
    2. 公司偿付能力披露信息:http://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnlxx.html

  • 6


    六、如实告知、信息安全及相关授权

    1. 众安保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给众安保险的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的众安保险员工、以及不时执行与众安保险的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需遵守国家关于个人信息保护有关法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,众安保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了众安保险的业务合作伙伴、法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或司法裁决之外,众安保险不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。
    2. 在投保本产品前您应履行相应的如实告知义务,具体如下:投保人或被保险人应如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,否则保险公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任;订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。基于提供保险服务、提高服务质量的需要,您授权:众安保险及众安保险的合作机构在承保前或承保后以多种方式核实投保信息的真实性、调查获取被保险人与保险有关的相关信息(包括但不限于健康情况、诊疗情况、既往病史等),如众安保险经前述核查发现您存在未如实告知情况的,众安保险将依法解除保险合同;众安保险向与具有必要合作关系的机构提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗等);众安保险及众安保险的合作机构可对您的信息进行合理使用,可通过知悉您信息的机构查询与您有关的全部信息。为确保信息安全,众安保险及合作机构应采取有效措施,并承担保密义务。

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匿名
在哪些医院接受治疗可以获得理赔?,期满了应该如何续保?
被保险人因意外伤害或者等待期后因疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院普通部(其中床位费不包括单人病房、套房、家庭病床)接受住院治疗的,您需个人支付的、必需且合理的医疗费用,责任范围内按合同约定予以赔付。,本产品会根据赔付情况、医疗费用水平、被保险人身体情况等因素,综合判断后决定该产品续保政策。
本产品是否有免赔额?,投保前已经生的病可以报销么?
本产品不设置免赔额,凡是保险责任范围内由被保险人自负的住院医疗费用均可获得相应赔付。,不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用赔付,本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
万元保住院医疗保险和重大疾病保险有什么区别?
重大疾病保险对“重大疾病”都有明确的定义,对于不符合“重大疾病”的病种,或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。万元保住院医疗保险针对您实际发生的保障范围内的医疗费用给予赔付,为您选择最好的治疗,提供实实在在的经济支持。
本产品承保的住院医疗费用具体有哪些?
本产品承保的住院医疗费用指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用,包括:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、 药品费、手术费等。
  • 报案

    保险事故发生后,建议您尽快与保险公司联系,如有需要,可拨打中驰保险网客服电话,客服人员将协助您进行报案。

  • 理赔准备

    准备好相关的证明和票据,以及理赔资料清单、索赔申请表和变更申请书。

  • 理赔指引

    将理赔材料快递给保险公司申请理赔。如有问题可以向中驰保险网反馈,客服人员将协助您进行理赔。

  • 结案

    血战麻将官网中驰保险网会通过理赔绿色通道帮助您与保险公司联系,督促保险公司尽快结案。

  • 已销售:50份
  • 客户满意度: 5.0分
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